핵심기본간호술기 14. 입원관리하기

핵심기본간호술기 14 : 입원관리하기

# 성취목표

- 입원 시 수집해야 하는 자료와 입원관리 절차에 대해 설명할 수 있다.

- 입원관리 시 필요한 서류 서식과 물품을 준비할 수 있다.

- 입원관리(대상자의 주관적 자료, 객관적 자료, 입원 생활 관련 주의사항, 통증, 욕창위험도, 낙상위험도 사정 등)를 수행할 수 있다.

- 입원관리 수행 후 기록할 수 있다.

 

# 관련 선행지식

- 입원 시 수집해야 하는 간호정보의 내용

- 입원 생활관련 주의사항

- 욕창 위험요인

- 낙상 위험요인

- 통증사정

- 불안사정

 

# 필요장비 및 물품

- 신장, 체중 측정계, 간호정보조사지 양식, 낙상위험도/욕창위험도 및 통증 측정도구, 청진기, 혈압계, 체온계, 대상자 이름표(침대, 병실 앞, 팔찌), 입원생활 안내 양식, 손소독제, 전화기

 

# 수행시간 : 15분

 

프로토콜 및 수행항목

1. 대상자에게 간호사 자신을 소개한다.

2. 대상자의 이름, 등록번호 등을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인한다.

3. 환의를 챙겨서 입원실로 안내한 후 환의를 입도록 설명한다.

4. 대상자를 간호사실로 나오도록 한 후 키와 체중을 측정하고 측정치를 대상자에게 알린다.

5. 대상자를 병실에 들어가도록 안내한 후 담당의사에게 환자 입원을 알린다.

6. 필요한 물품을 준비한다.

7. 환자이름표를 병실 앞, 침대에 부착한다.

8. 손소독제로 손위생을 실시한다.

9. 팔찌를 대상자 팔목에 부착하고, 활력징후를 측정한다.

10. 대상자에게 입원 간호정보조사지의 각 항목에 대해 질문하여 자료를 수집하고 기록한다.

11. 현재 통증이 있는지 질문하고 통증점수를 측정한다.

12. 욕창 위험도를 사정한다.

13. 낙상 위험도를 사정한다.

14. 낙상 위험도에 따라 낙상 예방 간호를 실시한다.

1) 낙상 고위험군에게 낙상 예방 간호 실시

--> side rail 올림, 침대바퀴 고정 등 환자교육(대상자와 보호자에게 낙상예방활동 교육 자료를 제공/교육, 24시간 보호자 옆에 있도록 교육, 인수인계 시 낙상위험군의 정보를 공유, 낙상예방 스티커를 부착, 시설환경을 점검, 바닥에 액체가 떨어지면 즉시 닦음, 잠자기 전에 화장실에 다녀오도록 함)

15. 입원생활안내문(입원준비물, 식사시간, 탕비실 위치, 면회시간, 회진시간, 병실 내 전화사용, 간호사실 위치 및 전화번호, 간호사 호출 벨 사용법, 전기 스위치 위치 및 작동법, 샤워실 이용, 금연, 화재 시 대피요령, 진단서 및 진료 기록사본 발급, 감염예방, 공용 화장실 위치, 오물실 위치, 퇴원안내, 환자권리와 책임, 주차안내, 학대와 폭력 피해자를 위한 신고기관, 국제 의료센터, 장애인 서비스기관, 외래진료 예약 안내, 고충상담안내, 예배 안내, 편의시설 이용 안내, 귀중품 관리, 도난 주의, 각종 상담 등)을 가지고 설명한 후 대상자에게 안내물을 준다.

16. 준비해야 할 물품을 설명한다(물컵, 세면도구 등).

17. 입원 및 앞으로의 치료(수술)에 대해 불안해하는지 확인하고 필요시 불안 완화 간호를 실시한다.

18. 사용한 물품을 정리한다.

19. 물과 비누로 손위생을 실시한다.

20. 수행 결과를 간호기록지에 기록한다.

1) 사정내용(간호정보조사지 내용, 통증, 욕창, 낙상 위험도)

2) 수행내용

3) 교육내용

간호기록지 내용

- 날짜, 시간 / 고열과 기침을 증상으로 폐렴을 진단받고 외래를 통해 입원함.

- 의식은 명료하고 의사소통 원활함.

- v/s 측정결과 130/80-38.0-92-20-97% 측정됨.

- 통증 호소 없으며 욕창 위험도 저위험군, 낙상 위험도 저위험군 확인됨.

- 입원생활안내문 책자를 보면서 관련 내용 설명함.

- 개인적으로 준비해야 할 물품에 대해 안내함.

- 입원 및 치료계획에 대해 알려주고 정서적 지지 제공함.

- 담당의사 ㅇㅇㅇ에게 환자의 입원사실을 알림.

 

참고문헌

송경애 외. 2017. 기본간호중재와 술기. 수문사

간호교육인증평가 핵심기본간호술 평가항목 프로토콜 제4.1판. 한국간호평가원