핵심기본간호술기 4. 피하주사(간이 혈당측정 검사 포함)

핵심기본간호술기 4 : 피하주사(간이 혈당측정 검사 포함)

1. 성취목표 - 피하주사의 목적과 절차를 설명할 수 있다.

- 혈당 검사와 피하주사에 필요한 물품과 약물을 정확하게 준비할 수 있다.

- 피하주사부위를 정확하게 선정하여 피하주사를 수행할 수 있다.

- 피하주사 수행 후 기록하고 인슐린을 투여한 경우 적절한 후 처치를 할 수 있다.

 

2. 관련 선행지식

- 투약의 기본 원칙

- 무균술

- 피하주사 부위

- 간이 혈당측정기 사용 및 관리법

- 혈당검사결과 판정과 비정상 혈당의 증상과 대처법

 

3. 필요장비 및 물품

- 투약카드(또는 컴퓨터 출력물), 주사용 인슐린, 인슐린 주사기, 간이 혈당측정기, 피하주사 모형, 채혈기, 채혈침, 소독솜, 손소독제, 피하주사 부위 순환 그림, 장갑(필요시), 검사지, 투약카트 또는 쟁반(tray), 투약기록지, 간호기록지, 혈당기록지, 손상성폐기물 전용용기, 일반 의료폐기물 전용용기

 

4. 수행시간 : 10분

프로토콜 및 수행항목

1. 물과 비누로 손위생을 실시한다.

2. 필요한 물품을 준비한다.

3. 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다.

4. 손소독제로 손위생을 실시한다.

5. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 환자리스트(또는 처방지)를 대조하여 대상자(이름, 등록번호)를 확인한다.

6. 대상자에게 혈당측정목적과 절차에 대해 설명한다.

7. 대상자의 손가락 끝을 채혈하기 적절한지 확인한 다음 소독솜으로 닦아 말린다.

8. 채혈기에 채혈침을 끼워 대상자의 피부 상태에 맞도록 삽입 깊이를 조절한다.

9. 검사지를 꺼내 혈당측정기를 준비한다(기계에 따라 시행 - 전원작동, 검사지 삽입).

10. 손가락 끝부분의 측면에 채혈기를 놓고 채혈침이 피부를 순간적으로 천자하도록 버튼을 누른다.

11. 천자 부위는 혈액이 자연스럽게 흘러나오게 한 다음 혈액방울을 검사지에 묻히고 천자부위는 소독솜으로 눌러준다. 12. 혈당측정기의 모니터에 나온 수치를 확인하고 메모한 후 대상자에게 설명해 준다.

13. 사용한 물품을 정리한다(채혈침은 손상성폐기물 전용용기에 버리고, 사용했던 소독솜과 혈액이 묻은 검사지는 일반 의료폐기물 전용용기에 버린다).

14. 손소독제로 손위생을 실시한다.

15. 혈당 기록지에 혈당 측정치를 기록한다.

16. 혈당 측정치에 따라 R-I Scale에 따른 투약할 인슐린 양을 확정한 후, 투약카드를 준비한다.

17. 손소독제로 손위생을 실시한다.

18. 투약처방(투약카드 또는 컴퓨터 출력물 등)과 투약원칙(5 rights; 대상자 등록번호, 대상자명, 약명, 용량, 투여경로, 시간)을 확인하여 정확한 양의 인슐린을 주사기에 준비한다.

19. 필요한 물품을 준비한다.

20. 손소독제로 손위생을 실시한다.

21. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 투약카드를 대조하여 대상자(이름, 등록번호)를 확인한다.

22. 준비된 약물의 투여목적과 작용 및 유의사항에 대해 설명한다.

23. 인슐린 주사 부위 기록지(그림표)를 보고 주사 부위를 선택한 후 대상자에게 편안한 자세를 취하도록 한다. (주사 부위에 타박상, 부종, 경결, 민감성, 변색 등이 있는지 사정한 다음 이전 주사부위를 확인하고 이번에 교대로 주사해야 할 주사부위를 확인한다.)

24. 손소독제로 손위생을 실시한다.

25. 주사 놓을 부위를 소독솜으로 안에서 바깥쪽으로 직경 5~8cm 정도 둥글게 닦는다.

26. 주사 바늘 뚜껑을 제거하고, 주사기를 잡지 않은 손으로 주사부위 주변의 피부를 팽팽하게 잡고, 주사바늘을 45~90도로 빠르면서도 정확하게 삽입한 후 약물을 주입한다.

27. 주사바늘을 재빨리 뺀 후 주사기는 쟁반(tray)에 넣고, 주사기를 빼낸 부위는 소독솜으로 살짝 눌러주되 주사부위는 마사지하지 않는다.

28. 인슐린 주사부위 기록지(그림표)에 주사시행 사항을 기록한다(날짜, 시간, 서명).

29. 사용한 물품을 정리한다(주사바늘은 뚜껑을 되씌우지 않은 채 손상성폐기물 전용용기에 버리고, 사용했던 소독솜과 주사기는 일반 의료폐기물 전용용기에 버린다).

30. 물과 비누로 손위생을 실시한다.

31. 수행 결과를 간호기록지와 투약기록지에 기록한다.

1) 5 rights(대상자명, 약명, 용량, 투약경로, 투약시간)

2) 필요시 투약목적, 대상자의 반응, 투약 못한 이유, 혈당측정결과, 인슐린 투여량

간호기록지 내용

- 날짜, 시간 / BST 350mg/dl 측정됨.

- R-I Scale에 따라 Hg 4unit SC 실시함.

- 주사부위 타박상, 부종, 변색 등 없이 깨끗함을 확인함.

- (인슐린 주사부위 기록지 : 부위에 X표시, 날짜, 시간, 서명하기)

참고문헌

- 송경애 외. 2017. 기본간호중재와 술기. 수문사

- 간호교육인증평가 핵심기본간호술 평가항목 프로토콜 제4.1판. 한국간호평가원