핵심기본간호술기 5. 피내주사(전완의 내측면)

 

핵심기본간호술기 5 : 피내주사(전완의 내측면)

1) 성취목표

- 피내주사의 목적과 절차를 설명할 수 있다.

- 피부반응 검사에 필요한 용액과 필요한 물품을 준비할 수 있다.

- 피내주사를 정확히 수행할 수 있다.

- 피내주사 결과를 판독하고 기록할 수 있다.

2) 관련 선행지식

- 투약의 기본 원칙

- 무균술

- 피내주사 부위

- 피내주사 결과 판독법

3) 필요장비 및 물품

- 투약카드(또는 컴퓨터 출력물), 주사용 증류수(혹은 생리식염수) 앰플, 1mL 주사기 2개, 투약카트 또는 쟁반(tray), 5mL 주사기, 투약기록지, 소독솜, 피내 주사용 ㅂ모형, 주사용 바이알, 손상성폐기물 전용용기, 일반 의료폐기물 전용용기, 손소독제

4) 수행시간 : 10분

프로토콜 및 수행항목

1. 물과 비누로 손위생을 실시한다.

2. 투약처방(투약카드 또는 컴퓨터 출력물 등)과 투약원칙(5 rights; 대상자 등록번호, 대상자명, 약명, 용량, 투여경로, 시간)을 확인한다.

3. 주사기로 주사용 증류수 5mL를 앰플에서 빼낸다.

4. 약물이 든 바이알의 고무마개를 소독솜으로 닦는다(바이알에 1g의 약물이 들어있는 경우를 기준으로 한다).

5. 바이알에 증류수 또는 생리식염수 5mL를 멸균적으로 주입한다(1000mg/5mL). (200mg/mL, *참고 0.5g/V-2.5mL, 1g/V-5mL, 2g/V-10mL mix)

6. 바이알에 들어있는 분말이 완전히 녹을 때까지 기포가 생기지 않게 조심스럽게 바이알을 흔든다.

7. 바이알의 고무마개를 소독솜으로 다시 닦는다.

8. 1mL 주사기로 바이알에서 0.1mL의 약물을 빼내 총량 1mL로 희석한다(20mg/mL).

9. 주사기 약물 중 0.9mL는 버리고 나머지 0.1mL를 다시 총량 1mL로 희석한다(2mg/mL).

10. 필요한 물품을 준비한다.

11. 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다.

12. 손소독제로 손위생을 실시한다.

13. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 투약카드(또는 컴퓨터 출력물)를 대조하여 대상자(이름, 등록번호)를 확인한다.

14. 대상자에게 피내주사의 목적과 절차를 설명한다.

15. 적절한 피내주사 부위를 선택한다(전완의 내측면).

16. 대상자의 팔을 침대나 침상 밑 탁자(over-bed table)위에 바로 펴서 얹은 다음 편안한 자세로 있게 한다.

17. 손소독제로 손위생을 실시한다.

18. 주사 놓을 부위를 소독솜으로 안에서 바깥쪽으로 직경 5-8cm 정도 둥글게 닦은 다음 소독액이 마를 때까지 잠시 기다린다.

19. 한 손으로 주사부위 위쪽 또는 아래쪽으로 2-3cm 떨어진 부위의 피부를 팽팽하게 잡아당긴다.

20. 다른 손으로 주사바늘의 사면이 위로 오도록 하여 주사기가 피부와 10~15도의 각도를 유지하도록 잡은 다음 표피 아래 진피층에 주사바늘의 사면이 들어갈 때까지 피내에 삽입한다.

21. 주사바늘의 사면이 피내로 삽입되고 나면 피부를 잡아당겼던 손으로 주사기의 밀대를 밀어 피부에 직경이 약 5-6mm(0.05mL) 정도의 낭포가 생길 때까지 약물을 서서히 주입한다.

22. 주사바늘을 빼낸 후 주사바늘이 빠져나온 부위로 약물이 나와 물기가 생긴 경우는 마른 소독솜으로 살짝 닦아낸다.

*참고 : 1mL 주사기에 생리식염수를 준비하여 위의 주사 부위의 3~4cm 떨어진 옆 또는 반대쪽 팔의 대칭 부위에 같은 양을 대조액으로(0.02~0.05mL) 피내주사 하여 음성 대조군을 만들어 비교하는 절차가 있으나 여기서는 생략됨.

23. 작은 낭포의 둘레를 볼펜으로 동그랗게 표시한 다음, 주사약명과 투여시간을 적고 주사 부위는 마사지 하지 않는다. 24. 사용한 물품을 정리한다(주사바늘은 뚜껑을 되씌우지 않은 채 손상성폐기물 전용용기에 버리고, 사용했던 소독솜과 주사기는 일반 의료폐기물 전용용기에 버린다).

25. 물과 비누로 손위생을 실시한다.

26. 15분 후에 주사 부위의 피부반응 결과를 판독한다.

27. 다음의 사항을 간호기록지에 기록한다.

1) 5 rights(대상자명, 약명, 용량, 투약경로, 투약시간)

2) 피부반응결과 : 양성 혹은 음성

3) 필요시 투약목적, 대상자의 반응, 투약 못한 이유

간호기록지 내용

- 날짜, 시간 / 수술 전 처방으로 cefazolin 피부반응검사를 우측 전완 내측면에 실시함.

15분 후 결과 확인할 것임.

시간(15분 후) / 피부반응검사결과 음성(negative) 반응을 보였으며, 오심, 어지러움, 구내이상감 등 자각증상 호소 없음.

참고문헌

- 송경애 외. 2017. 기본간호중재와 술기. 수문사 간호교육인증평가 핵심기본간호술 평가항목 프로토콜 제4.1판. 한국간호평가원