핵심기본간호술기 6. 정맥 수액 주입

핵심기본간호술기 6 : 정맥 수액 주입

1) 성취목표

- 수액주입의 목적과 절차를 설명할 수 있다.

- 수액과 정맥주입 기구와 약물을 준비할 수 있다.

- 혈관 카테터 삽입(정맥천자)과 수액연결, 수액주입을 수행할 수 있다.

- 정맥 수액 주입 용량과 속도를 조절할 수 있다.

- 정맥 수액 주입 후 기록할 수 있다.

2) 관련 선행지식

- 투약의 기본 원칙

- 무균술

- 말초정맥 주사 부위

- 수액용량계산 및 수액주입속도조절

- 말초정맥 수액 종류와 부작용

3) 필요장비 및 물품

- 5% DW 500ml(수액백), 수액세트, 22~24G 혈관 카테터, 지혈대, 소독솜, 수액 걸대, 수액백 부착용 라벨, 곡반, 투명필름드레싱(tegaderm), 5% DW 500ml IV 라고 쓰여진 약카드, 정맥주사 팔 모형, 투약카트 또는 쟁반(tray), 투약기록지, 손소독제, 손상성 폐기물 전용용기, 일반 의료폐기물 전용용기

4) 수행시간 : 10분

프로토콜 및 수행항목

1. 물과 비누로 손위생을 실시한다.

2. 투약처방(투약카드 또는 컴퓨터 출력물 등)과 투약원칙(5 rights; 대상자 등록번호, 대상자명, 약명, 용량, 투여경로, 시간)을 확인한다.

3. 투약 처방을 보고 수액의 유효일자, 이물질 유무 등을 확인한 후, 정확한 수액, 수액주입에 필요한 물품을 준비한다.

4. 수액백에 날짜, 등록번호, 대상자 이름, 수액명, 용량, 주입속도 등이 적혀 있는 라벨을 붙인다.

5. 수액과 수액세트를 연결한다.

1) 수액백의 고무마개를 소독솜으로 닦은 후 수액세트를 꽂아 점적통의 1/2정도를 수액으로 채운다.

6. 2) 수액백을 높이 들어 올리거나 수액걸대에 걸고 수액을 통과시켜 튜브의 공기를 빼낸 다음 조절기를 잠근다.

7. 필요한 물품을 준비한다.

8. 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다.

9. 손소독제로 손위생을 실시한다.

10. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 투약카드(또는 컴퓨터 출력물)를 대조하여 대상자(이름, 등록번호)를 확인한다.

11. 투약의 목적과 약물의 효과, 주의사항, 방법을 설명한다.

12. 침상 옆의 수액 걸대에 수액백을 걸고 수액세트의 끝을 대상자에게 주사할 부위 가까이에 둔다.

13. 대상자에게 편안한 자세를 취하도록 하고 팔을 심장보다 낮게 위치하도록 한 다음 정맥의 상태를 확인한다.

14. 정맥 상태가 양호한 부위 보다 12~15cm 위쪽을 지혈대로 묶어 삽입할 카테터의 길이보다 정맥이 곧고 길게 두드러진 부위를 주사부위로 선정한다.

15. 손소독제로 손위생을 실시한다.

16. 처자할 정맥을 정하고 나면 소독솜으로 주사부위를 안에서 밖으로 5-8cm 정도 둥글게 닦는다.

17. 정맥 천자할 부위의 위쪽이나 아래쪽으로 2-3cm 떨어진 부분의 피부를 한 손 엄지손가락으로 팽팽히 잡아당긴 다음 다른 손으로 카테터의 사면이 위로 오도록 잡고 15도~30도로 혈류 방향을 따라 카테터를 정맥 내로 삽입한다.

18. 카테터 내로 혈액이 역류되면 카테터의 중심부를 잡고 카테터의 삽입각도를 약간 낮추면서 카테터를 혈관으로 진입시키면서 카테터 길이만큼 탐침을 조금씩 빼낸다.

19. 카테터가 완전히 삽입된 후 카테터를 잡지 않은 손으로 지혈대를 푼다.

20. 한 손으로 혈관 내로 삽입된 카테터의 끝 부위를 눌러주면서 다른 손으로 탐침을 재빨리 제거한다.

21. 탐침을 제거한 후 바로 수액세트의 튜브를 카테터의 중심부와 연결하여 혈액이 카테터를 통해 흘러내리지 않도록 한다.

22. 한 손으로 카테터 삽입 부분을 고정하듯 잡으면서 다른 손으로는 수액세트의 조절기를 풀어 수액 주입여부와 정맥천자 부위에 부종, 통증 등의 침윤 증상이 있는지 관찰한다.

23. 카테터에서 손을 떼어도 카테터 삽입부분이 꺾이지 않도록 수액 주입관을 안정적 위치에 놓은 후 반창고나 투명드레싱으로 카테터 삽입부위를 고정한다.

24. 처방에 따라 주입하는 수액의 속도를 조절한다.

25. 고정용 반찬고나 드레싱에 카테터 삽입 날짜와 시간, 카테터의 크기를 기입한다.

26. 대상자가 편안한 자세를 취하도록 돕는다.

27. 사용한 물품을 정리한다(주사바늘은 뚜껑을 되씌우지 않은 채 손상성폐기물 전용용기에 버리고, 사용했던 소독솜과 주사기는 일반 의료폐기물 전용용기에 버린다).

28. 물과 비누로 손위생을 실시한다.

29. 수행결과를 간호기록지에 기록한다.

1) 5 rights(대상자명, 약명, 용량, 투약경로, 투약시간)

2) 필요시 투약목적, 대상자의 반응, 투약 못한 이유

간호기록지 내용

- 날짜, 시간 / 입원 처방에 따라 5% DW 500ml를 정맥주입 시작함

- 정맥 천자 부위의 부종, 발적 등 침윤증상 없으며 불편감 호소 없음

- 20ml/hr 속도로 조절함

참고문헌

- 송경애 외. 2017. 기본간호중재와 술기. 수문사

- 간호교육인증평가 핵심기본간호술 평가항목 프로토콜 제4.1판. 한국간호평가원