심혈관 중재시술(PCI, 스텐트 삽입) 후 환자 간호 – 반드시 알아야 할 핵심 정리!

 

심혈관 중재시술(PCI, Percutaneous Coronary Intervention),

흔히 스텐트 삽입술이라고도 부르는

이 시술은
심장으로 가는 혈관(관상동맥)이 좁아지거나 막혔을 때,
혈류를 다시 원활하게 하기 위해

풍선 확장술(Balloon Angioplasty) + 스텐트(Stent) 삽입을 시행하는 시술이다.

특히 심근경색(STEMI), 협심증(Angina) 등

심혈관 질환 환자에게 생명을 살리는 중요한 치료법으로,
시술이 끝났다고 해서 끝이 아니라,

시술 후 출혈, 혈전, 스텐트 재협착 등의 합병증을 예방하는 것이 간호의 핵심!

오늘은 PCI(스텐트 삽입술) 후 환자 간호 포인트, 주의해야 할 합병증, 퇴원 후 관리까지
꼼꼼하게 정리해볼 테니 끝까지 읽어보자!

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📌 PCI(심혈관 중재시술)란?

✔ 좁아지거나 막힌 관상동맥을 확장하는 비수술적 치료법
✔ 풍선 확장술(Balloon Angioplasty)로 혈관을 넓힌 후, 스텐트(Stent) 삽입
✔ 협심증, 심근경색(STEMI, NSTEMI) 등 심장질환 치료에 필수적인 시술

📌 쉽게 말해?
"막힌 심장 혈관을 뚫고(풍선 확장술), 다시 막히지 않도록 스텐트를 삽입하는 시술!"

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🩺 PCI(스텐트 삽입술) 후 간호 – 꼭 챙겨야 할 5가지

PCI 시술 후 가장 중요한 것은 출혈, 혈전 형성, 스텐트 협착을 예방하는 것!
간호사는 환자의 혈류 상태를 확인하고, 항응고제 관리, 혈압 조절, 생활습관 교육까지 꼼꼼하게 챙겨야 한다.

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1️⃣ 시술 직후 – 출혈 & 혈전 예방이 최우선!

📌 시술 직후 간호 포인트
✅ 혈관 삽입 부위(대퇴동맥/요골동맥) 출혈 확인
✅ 혈압 & 맥박 모니터링 – 저혈압/고혈압 여부 확인
✅ 심전도(ECG) 체크 – 부정맥 발생 감시
✅ 항응고제(헤파린, 아스피린, 클로피도그렐) 투약 관리
✅ 절대 안정(Bed Rest) – 삽입 부위 출혈 예방

📌 출혈 관리 TIP
✔ 대퇴동맥 접근 시 → 6시간 이상 절대 안정(Bed Rest) 필요
✔ 요골동맥 접근 시 → 2~4시간 후 팔을 움직일 수 있지만, 무거운 물건 들기는 피해야 함
✔ 출혈 징후(멍, 부종, 심한 통증)가 있으면 즉시 보고!

✔ TIP!
출혈이 생기면 즉시 압박하고, 심한 경우 시술 부위를 다시 개방해야 할 수도 있으므로 주의해야 한다.

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2️⃣ 스텐트 혈전 형성 예방 – 항혈소판제(아스피린 등) 투약 관리

📌 항혈소판제 & 항응고제 관리
✅ 아스피린(Aspirin) – 평생 복용 필요 (혈전 형성 예방)
✅ 클로피도그렐(Plavix), 티카그렐러(Brilinta) – 최소 6~12개월 복용
✅ 헤파린(Heparin), 와파린(Warfarin) – 필요한 경우 INR 모니터링

📌 혈전 형성 징후
✔ 흉통(가슴 답답함, 조이는 느낌) 발생 시 즉시 보고
✔ 손발 저림, 한쪽 마비, 언어 장애 → 뇌혈관 혈전 가능성
✔ 숨참, 급성 호흡곤란 → 폐색전증 가능성

📌 결론:
"스텐트 삽입 후 혈전이 생기지 않도록 항혈소판제 복용이 필수!
복약 순응도가 낮으면 **스텐트 막힘(재협착) 위험이 커진다."

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3️⃣ 부정맥, 심부전 예방 – 심장 모니터링

PCI 후에도 심장 기능이 완전히 회복되지 않는 경우가 많다.
따라서 간호사는 부정맥, 심부전 발생 여부를 지속적으로 확인해야 한다.

📌 부정맥 발생 시 간호
✔ 심전도(ECG) 모니터링 – PVC, 심방세동(AF), 심실빈맥(VT) 감시
✔ 맥박이 불규칙하거나, 너무 빠르거나(>100bpm) 느리면(<50bpm) 즉시 보고
✔ 필요 시 항부정맥제(아미오다론) 투여

📌 심부전 발생 예방
✔ 저염식 & 체액 조절 – 과도한 수분 섭취 제한
✔ 이뇨제(푸로세미드) 사용 여부 확인

📌 결론:
"PCI 후에도 부정맥이나 심부전 위험이 있으므로 ECG 모니터링 & 생활습관 조절이 필수!"

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4️⃣ 생활습관 개선 – 스텐트 재협착 예방!

스텐트 삽입 후 혈관이 다시 좁아지는 것(재협착, Restenosis)을 막기 위해
환자는 생활습관을 철저하게 관리해야 한다.

📌 환자 교육 체크리스트
✔ 금연🚭 필수! (흡연하면 스텐트 막힐 확률 2배 증가)
✔ 지방 & 콜레스테롤 섭취 줄이기 (LDL 낮추기)
✔ 혈압 조절 (130/80mmHg 이하 유지)
✔ 스트레스 관리 – 심장 건강에 직결됨
✔ 운동(걷기, 수영 등) 꾸준히 하기 – 하지만 무리한 운동은 금물

📌 결론:
"PCI 후 혈관 건강을 지키는 것이 가장 중요!
생활습관이 나쁘면 스텐트 삽입했어도 다시 막힐 위험이 크다."

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🚨 PCI 후 주의해야 할 합병증 & 간호 대처법

📌 1️⃣ 출혈 (혈관 삽입 부위 출혈, 멍, 혈종)
✅ 압박 붕대 유지, 심한 출혈 시 즉시 보고

📌 2️⃣ 스텐트 혈전 형성 (흉통, 심근경색 재발 가능성)
✅ 항혈소판제 복용 철저히, 갑작스러운 흉통 발생 시 응급처치

📌 3️⃣ 부정맥 (PVC, 심방세동, 심실빈맥 등)
✅ 심전도 모니터링 지속, 심한 경우 항부정맥제 투여

📌 4️⃣ 신장 기능 저하 (조영제 신독성)
✅ 시술 후 수분 섭취 증가, 신기능 검사 모니터링

📌 결론:
"PCI 후 출혈, 혈전, 부정맥, 신장 문제까지 다양한 합병증을 주의해야 한다!"

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📌 최종 정리 – PCI(스텐트 삽입) 후 간호 핵심 요약

✔ 출혈 & 혈전 예방 (항혈소판제 복용 필수!)
✔ 심전도 모니터링 – 부정맥 감시
✔ 혈압 & 콜레스테롤 조절 – 재협착 예방
✔ 생활습관 개선 – 금연, 저염식, 운동 필수!