핵심기본간호술기 9. 단순도뇨

핵심기본간호술기 9 : 단순도뇨(straight catheterization)

1) 성취목표

- 단순도뇨의 목적과 절차를 설명할 수 있다.

- 단순도뇨에 필요한 물품을 준비할 수 있다.

- 단순도뇨를 정확하게 수행할 수 있다.

- 단순도뇨 수행을 정확하게 기록할 수 있다.

2) 관련 선행지식

- 무균술

- 요도와 방광의 해부생리와 기능

- 단순도뇨의 목적과 적응증

3) 필요장비 및 물품

- 도뇨세트(forcep, 마른 거즈, 종지, 공포), 단순도뇨관(5~10#, 각 2개), 멸균장갑, 1회용 장갑, 거즈, 소독솜, 이동감자, 윤활제(멸균), 쟁반(tray), 곡반, 방수포(1회용) 또는 고무포와 반홑이불, 홑이불, 소변기, 도뇨 모형, 손소독제, 간호기록지

4) 수행시간 : 10분

프로토콜 및 수행항목

1. 물과 비누로 손위생을 실시한다.

2. 필요한 물품을 준비한다.

3. 1) 도뇨세트를 쟁반(tray) 위에 놓고 무균적으로 편다.

4. 2) 도뇨세트의 종지에 소독솜을 넣고, 멸균 윤활제를 세트 내에 짜 넣는다.

5. 3) 적당한 크기의 도뇨관을 무균적으로 세트 속에 넣은 후 세트를 무균적으로 싼다.

* 참고) 여자 : 6~7# / 남자 : 7~8#

6. 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다.

7. 손소독제로 손위생을 실시한다.

8. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 환자리스트(또는 처방지)를 대조하여 대상자(이름, 등록번호)를 확인한다.

9. 대상자에게 단순도뇨를 하는 목적과 절차를 설명한다.

10. 커튼(스크린)으로 대상자의 사생활을 보호해 주고, 똑바로 눕도록 한 후 침구(이불 또는 홑이불)를 덮어준다.

11. 방수포(또는 고무포와 반홑이불)를 대상자 둔부 밑에 깐다.

12. 대상자의 하의를 벗기고 무릎을 굽힌 후 60cm가량 다리를 벌려 배횡와위(dorsal recumbent position)를 취하도록 도와준다.

* 참고) 남자는 똑바로 눕게 하고 회음부만 노출

13. 복부 위로 침구(또는 홑이불) 끝을 접어 올려서 회음부를 노출시키고 대상자에게 다리를 움직이지 말라고 설명한다.

14. 세트가 있는 쟁반(tray)과 곡반을 대상자 다리 사이에 놓고 준비한 세트를 연다.

15. 손소독제로 손위생을 실시한다.

16. 멸균장갑을 무균적으로 착용한다.

17. 멸균장갑 낀 손이 오염되지 않게 외음부의 노출된 부위를 공포(hole towel)로 덮어 준다.

18. 도뇨관 끝(5cm)에 윤활제를 바르고, 소독솜으로 외음부 주위를 닦을 때 찬 느낌이 있을 수 있음을 설명한다.

19. 소독솜으로 외음부 주위를 닦는다(한 번 닦을 때마다 새 솜을 사용하고 닦은 솜은 세트바깥 포에 놓는다).

20. 한 손의 엄지와 검지로 음순을 벌려서 요도를 노출시킨다.

21. 다른 손으로 양편 대음순을 위에서 아래로 닦는다.

22. 양편 소음순을 위에서 아래로 닦는다.

23. 요도를 위에서 아래로 닦는다.

* 참고) 남자의 경우

1) 한 손의 엄지와 검지로 음경을 잡고 포피(Preputium)를 잡아당긴다.

2) 요도를 소독솜으로 닦고 버린다.

3) 요도구 바깥쪽으로 둥글게 닦고 버린다.

24. 도뇨관을 삽입할 때까지 음순을 한 손으로 벌리고 있는다.

25. 도뇨관을 삽입함을 대상자에게 설명하고 긴장을 풀도록 유도한다.

26. 다른 손으로 도뇨관이 오염되지 않게 잘 감아쥐고 요도 후상방으로 5~8cm 삽입한다.

* 참고) 남자 : 12~18cm 삽입

27. 소변이 흘러나오기 시작하면 도뇨관을 2~4cm가량 더 삽입하여 소변이 곡반 속으로 흘러나오게 한다.

28. 소변이 더 이상 흘러나오지 않게 되면 도뇨관을 천천히 돌리면서 빼어 세트에 넣고, 마른 거즈로 요도구와 그 주위를 닦는다.

29. 공포(hole towel)를 치우고 장갑을 벗는다.

30. 손소독제로 순위생을 실시한다.

31. 대상자를 편안하게 해주고 1회용 장갑을 착용한 후 소변기에 곡반의 소변을 담아 양을 측정한다.

32. 사용한 물품을 정리한다.

33. 물과 비누로 손위생을 실시한다.

34. 수행 결과를 간호기록지에 기록한다.

1) 시간과 날짜

2) 절차를 시행한 이유

3) 사용한 도뇨관의 크기

4) 소변의 양과 색깔

간호기록지 내용

- 날짜, 시간 / 수술 후 1일째 유치돈관을 제거하였으나 도뇨관 제거 후 5시간 동안 자연배뇨를 못하고 하복부 불편감 호소함

- 담당의사 ㅇㅇㅇ에게 상황을 보고함

- 처방에 따라 단순도뇨 시행함

- 7Fr의 단순도뇨관을 삽입하여 맑은 호박색의 소변 600ml 나온 것을 확인함

- 단순도뇨 후 하복부 불편감 호소 없이 편안해함

참고문헌

- 송경애 외. 2017. 기본간호중재와 술기. 수문사

- 간호교육인증평가 핵심기본간호술 평가항목 프로토콜 제4.1판. 한국간호평가원