핵심기본간호술기 10. 유치도뇨

핵심기본간호술기 10 : 유치도뇨(Indwelling catheterization)

1) 성취목표

- 유치도뇨의 목적과 절차를 설명할 수 있다.

- 유치도뇨에 필요한 물품을 준비할 수 있다.

- 유치도뇨를 정확하게 수행할 수 있다.

- 유치도뇨 수행을 정확하게 기록할 수 있다.

2) 관련 선행지식

- 무균술

- 요도와 방광의 해부생리와 기능

- 유치도뇨의 목적과 적응증

3) 필요장비 및 물품

- 유치도뇨세트(종지 3개, forcep, 겸자(kelly), 공포(hole towel)), 유치도뇨관(14~18Fr), 멸균장갑, 10ml 멸균 주사기, 소독솜, 멸균증류수, 이동감자, 윤활제(멸균), 반창고, (필요시) 홑이불, 쟁반(tray), 곡반, 방수포(1회용) 또는 고무포와 반홑이불, 소변수집주머니(urine bag), 도뇨 모형, 손소독제, 간호기록지

4) 수행시간 : 15분

프로토콜 및 수행항목

1. 물과 비누로 손위생을 실시한다.

2. 필요한 물품을 준비한다.

3. 1) 유치도뇨세트를 쟁반(tray)위에 놓고 무균적으로 편다.

4. 2) 도뇨세트의 종지에 소독솜을 넣고, 멸균윤활제를 세트 내에 짜 넣는다.

5. 3) 나머지 종지 속에 멸균 증류수와 멸균 주사기를 무균적으로 넣는다.

6. 4) 적당한 크기의 도뇨관을 무균적으로 세트 속에 넣은 후 세트를 무균적으로 싼다.

* 참고) 여자 : 14~16Fr / 남자 : 16~18Fr

7. 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다.

8. 손소독제로 손위생을 실시한다.

9. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 환자리스트(또는 처방지)를 대조하여 대상자(이름, 등록번호)를 확인한다.

10. 대상자에게 유치도뇨를 하는 목적과 절차를 설명한다.

11. 커튼(스크린)으로 대상자의 사생활을 보호해 주고, 똑바로 눕도록 한 후 침구(이불 또는 홑이불)를 덮어준다.

12. 방수포(또는 고무포와 반홑이불)를 대상자 둔부 밑에 깐다.

13. 대상자의 하의를 벗기고 무릎을 굽힌 후 60cm가량 다리를 벌려 배횡와위(dorsal recumbent position)를 취하도록 도와준다.

* 참고) 남자는 똑바로 눕게 하고 회음부만 노출

14. 복부 위로 침구(또는 홑이불) 끝을 접어 올려서 회음부를 노출시키고 대상자에게 다리를 움직이지 말라고 설명한다.

15. 세트가 있는 쟁반(tray)과 곡반을 대상자 다리 사이에 놓고 준비한 세트를 연다.

16. 손소독제로 손위생을 실시한다.

17. 멸균장갑을 무균적으로 착용한다.

18. 멸균장갑 낀 손이 오염되지 않게 외음부의 노출된 부위를 공포(hole towel)로 덮어 준다.

19. 주사기에 도뇨관에 표시된 정확한 양의 증류수를 준비한다.

20. 도뇨관의 풍선주입구(balloon lumen)에 주사기에 있는 증류수를 주입하여 도뇨관 풍선의 팽창 여부를 확인하고, 다시 주사기 속으로 빼낸다.

21. 도뇨관 끝(5cm)에 윤활제를 바르고, 소독솜으로 외음부 주위를 닦을 때 찬 느낌이 있을 수 있음을 설명한다.

22. 도뇨관의 소변이 흘러나오는 출구를 겸자로 잠근다.

23. 소독솜으로 외음부 주위를 닦는다(한 번 닦을 때마다 새 솜을 사용하고 닦은 솜은 세트 바깥 포에 놓는다).

24. 한 손의 엄지와 검지로 음순을 벌려서 요도를 노출시킨다.

25. 다른 손으로 양편 대음순을 위에서 아래로 닦는다.

26. 양편 소음순을 위에서 아래로 닦는다.

27. 요도를 위에서 아래로 닦는다.

28. 도뇨관을 삽입할 때까지 음순을 한 손으로 벌리고 있는다.

* 참고) 남자의 경우

1) 왼손의 엄지와 검지로 음경을 잡고 포피(Preputium)를 잡아당긴다.

2) 요도를 소독솜으로 닦고 버린다.

3) 요도구 바깥쪽으로 둥글게 닦고 버린다.

29. 도뇨관을 삽입함을 대상자에게 설명하고 긴장을 풀도록 유도한다.

30. 다른 손으로 도뇨관이 오염되지 않게 겸자와 함께 삽입부위로부터 8cm가량 되는 곳을 잘 감아쥐고 요도 후상방으로 5~8cm 삽입한다.

* 참고) 남자 : 12~18cm 삽입 

31. 카테터 끝을 곡반에 대고 잠가둔 겸자를 풀어 소변이 나오는지 확인한다.

32. 소변이 흘러나오면 다시 겸자를 잠그고 도뇨관을 2~4cm가량 더 삽입한 후 음순을 벌리고 있던 손을 뗀다.

33. 도뇨관의 풍선 주입구(balloon lumen)에 연결된 주사기에 들어 있는 증류수를 주입한 후 주사기를 제거한다.

34. 도뇨관을 부드럽게 잡아당겨 카테터가 안전하게 방광 안에 있는지 확인한다.

35. 공포(hole towel)를 치우고 장갑을 벗는다.

36. 손소독제로 손위생을 실시한다.

37. 소변주머니 하단의 조절기(clamp)가 잠겨 있는지 확인한 후 소변 수집 주머니를 도뇨관과 연결한다.

38. 도뇨관의 소변 나오는 출구를 잠가 두었던 겸자를 제거한 후 도뇨관을 반창고로 대퇴에 고정시킨다.

* 참고) 남자 : 하복부

39. 소변 수집 주머니 상단의 조절기(clamp)가 열려있어 소변이 잘 나오는지 확인하고, 소변수집주머니를 침상아래 부분에 고정하되 바닥에 닿지 않도록 한다.

40. 대상자에게 현재의 체위와 삽입한 도뇨관이 편안한지를 묻고 소변 수집 주머니 관리 방법에 대해 설명한다.

41. 사용한 물품을 정리한다.

42. 물과 비누로 손위생을 실시한다.

43. 수행 결과를 간호기록지에 기록한다.

1) 시간과 날짜

2) 유치도뇨를 시행한 이유

3) 사용한 도뇨관의 크기 및 종류(유형)

4) 소변의 배출 여부와 양, 색깔 등

간호기록지 내용

- 날짜, 시간 / 수술 전 처방으로 16Fr 2-way foley catheter를 이용하여 유치도뇨 시행함

- 맑은 호박색 소변이 잘 배출되고 있으며 환자 불편감 호소 없음 

- 소변수집 주머니 관리 방법에 대해 설명함

참고문헌

- 송경애 외. 2017. 기본간호중재와 술기. 수문사

- 간호교육인증평가 핵심기본간호술 평가항목 프로토콜 제4.1판. 한국간호평가원