핵심기본간호술기 11. 배출관장

핵심기본간호술기 11 : 배출관장 (Cleansing Enema)

1) 성취목표

- 배출관장의 목적과 절차를 설명할 수 있다.

- 배출관장에 필요한 물품을 준비할 수 있다.

- 배출관장을 정확하게 수행할 수 있다.

- 배출관장 수행을 정확하게 기록할 수 있다.

2) 관련 선행지식

- 내과적 무균술

- 관장의 목적과 적응증

- 관장의 종류

3) 필요장비 및 물품

- 관장액(글리세린), 온수, 50ml 주사기나 관장용 주사기, 카테터(10Fr)나 직장튜브(14-20Fr), 방수포(일회용) 또는 고무포와 반홑이불, 윤활제, 홑이불, 쟁반(tray), 곡반, 검온계, 관장 모형, 휴지, 일회용 장갑, 손소독제, 간호기록지

4) 수행시간 : 10분

프로토콜 및 수행항목

1. 물과 비누로 손위생을 실시한다.

2. 필요한 물품을 준비한다.

3. 일회용 장갑을 착용한 후, 주사기 내관을 빼고 주사기 앞부분을 손으로 막은 상태에서 글리세린과 온수를 1:1로 부어 관장액을 준비한다.

4. 주사기 내관을 꽂고 공기를 뺀 다음 카테터나 직장튜브의 끝부분을 개봉하여 주사기를 연결하고 공기를 빼준다.

5. 카테터나 직장튜브 끝 10~15cm 부위에 윤활제를 바른 후 장갑을 벗는다.

6. 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다.

7. 손소독제로 손위생을 실시한다.

8. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 환자리스트(또는 처방지)를 대조하여 대상자(이름, 등록번호)를 확인한다.

9. 대상자에게 관장의 목적과 절차를 설명한다.

10. 커튼(스크린)으로 대상자의 사생활을 보호해 주고 홑이불을 덮어준다.

11. 대상자의 둔부가 간호사 쪽을 향하도록 하여 Sims' position 또는 측위를 취하게 하고, 둔부 밑에 방수포(또는 고무포와 반홑이불)를 깐다.

12. 대상자의 둔부를 노출시키고 항문이 보이도록 사이를 벌리고 긴장을 풀도록 유도한다.

13. 일회용 장갑을 착용한다.

14. 카테터나 직장튜브 끝을 대상자의 배꼽을 향하도록 해서 5~10cm 정도 삽입한다.

15. 카테터나 직장튜브 위치를 고정하고 관장액을 천천히 주입한다.

16. 관장액이 주입되는 동안 불편함이 있을 수 있으며, 주입 후 팽만감을 느끼는 것은 정상임을 설명한다.

17. 관장액을 전부 주입한 후 휴지로 항문을 막으면서 카테터나 직장튜브를 항문에서 빼낸다.

18. 직장튜브를 말아 쥐고, 쥔 손의 장갑을 벗어 직장튜브를 감싼 후 곡반에 놓는다.

19. 휴지로 항문을 막아주고 나머지 장갑을 벗는다.

20. 대상자에게 참을 수 있을 만큼 대변을 참은 후(10~15분 정도) 화장실에 가야 함을 설명한다.

21. 대상자에게 대변을 본 후 그 결과를 알려야 함을 설명한다.

22. 대변을 본 후 적어도 한 시간 동안 둔부 밑에 방수포(또는 고무포와 반홑이불)를 그대로 둔다.

23. 대상자를 편안하게 해주고 사용한 물품을 정리한다.

24. 물과 비누로 손위생을 실시한다.

25. 수행 결과를 간호기록지에 기록한다.

1) 관장의 종류

2) 관장 용액 및 주입한 양

3) 관장절차에 대한 대상자의 이상반응

4) 대상자의 관장 결과(대변양, 대변양상)

간호기록지 내용

- 날짜, 시간 / 4일째 대변 보지 못해 하복부 불편감 호소함

- 담당의 ㅇㅇㅇ에게 보고 후 처방에 따라 글리세린 관장 50ml 시행함

- 시행 중에 약간 불편해 하였으나, 이상반응은 없었음

- 시간(15분 후) / 갈색의 단단한 변과 글리세린이 섞인 묽은 변과 함께 배출됨

- 관장 후 배가 편안해 졌다고 함

참고문헌

- 송경애 외. 2017. 기본간호중재와 술기. 수문사

- 간호교육인증평가 핵심기본간호술 평가항목 프로토콜 제4.1판. 한국간호평가원