핵심기본간호술기 15. 보호 장구 착용 및 폐기물 관리

핵심기본간호술기 15 : 보호 장구 착용 및 폐기물 관리

# 성취목표

- 보호 장구 착용과 폐기물 관리의 목적과 절차를 설명할 수 있다.

- 보호 장구 착용과 폐기물 관리에 필요한 물품을 준비할 수 있다

- 멸균가운 입기 및 오염가운 벗기를 정확하게 수행할 수 있다.

- 사용한 폐기물을 정확하게 처리할 수 있다.

 

# 관련 선행지식

- 내과적 무균술

- 외과적 무균술

- 보호 장구 착용과 제거법

- 폐기물 관리법

 

# 필요장비 및 물품

- 멸균가운(일회용 가운이나 천 가운), 모자, 마스크(일회용), 멸균 장갑, 오염세탁물 수집용기, 격리의료 폐기물 전용용기, 외과적 스크럽용 싱크대 및 물품 세트(소독제 및 브러시 또는 소독제 함유 브러시, 멸균타올), 손소독제

 

# 수행시간 : 13분

프로토콜 및 수행항목

* 멸균가운과 보호 장구 착용

1. 물과 비누로 손위생을 실시한다.

2. 필요한 물품을 준비한다.

3. 가운의 멸균포를 몸에서 먼 바깥쪽부터 차례대로 열어 펼친다.

4. 수술용 장갑(Surgical glove)의 겉포장 끝을 벌려서 속포장지가 오염되지 않도록 주의하며 가운을 펼친 멸균포 안에 넣는다.

5. 모자 착용 : 머리카락이 나오지 않도록 모자를 착용한다.

6. 마스크 착용 : 코와 입이 완전히 덮이도록 마스크를 착용한다.

1) 마스크의 윗 부분을 콧마루 위에 놓고 마스크의 하단부는 턱 밑에 고정시킨다(안경을 쓴 경우는 마스크가 안경 밑으로 들어가도록 한다).

2) 마스크의 금속선을 콧마루에 맞추어 눌러 밀착시킨다.

7. 외과적 손위생을 실시한다(* 외과적 손씻기 후 멸균 타올을 보조자가 건네준다).

8. 멸균가운 착용 : 가운 내부의 목둘레 아래 5~7cm 부위를 잡고 주변이 오염되지 않도록 들어 올려 가운을 길게 늘어뜨린 후 소매로 들어가는 구멍(arm hole)을 찾는다.

9. 양쪽 손으로 각각의 구멍(arm hole)을 잡은 후 양쪽 손을 동시에 소매 안으로 밀어 넣어 손이 가운소매 밖으로 나오지 않게, 양쪽 팔을 가운의 소매까지만 집어넣는다.

10. 보조자가 멸균가운 착용자의 등 뒤에 서서, 보조자의 손이 멸균가운의 앞부분과 접촉하지 않도록 주의하며 가운 착용자의 손이 멸균가운 소매 밖으로 나오지 않도록 가운 뒷부분을 잡아당긴 후 등 쪽의 가운 끈을 묶어준다.

11. 손은 가운소매 속에 위치한 채로 몸을 앞으로 살짝 구부려 양쪽 허리띠가 앞으로 늘어지도록 하며 보조자는 양쪽 허리띠 끝부분을 각각 잡아 가운착용자의 허리 뒤쪽에서 묶어준다.

* 참고) 1회용 가운인 경우 :

1) 가운의 앞면에 늘어진 끈 중에 짧은 끈은 가운 착용자가 잡고 있고, 긴 끈은 끝에 달린 종이와 함께 보조자에게 건네준다.

2) 보조자는 끈에 달린 종이의 끝 부분만 잡고, 긴 끈을 가운 착용자의 등 뒤로 한 바퀴 돌린 후 다시 가운 착용자에게 건네주며 종이를 꼭 잡고 있는다.

3) 가운 착용자는 전달받은 긴 끈을 당겨서 종이가 떨어지게 한 후, 짧은 끈고 함께 허리 앞쪽에서 묶는다.

12. 멸균장갑 착용 : <폐쇄법>

- 양손 모두 가운의 소매 안으로 둔 채로 손이 밖으로 나오지 않도록 주의하며 멸균장갑의 속포장지를 펼치고 왼손으로 오른쪽 장갑의 손목부분을 집어 올린다(양쪽 장갑을 모두 착용할 때까지 손은 소매 밖으로 나오지 않아야함).

13. 왼손으로 집어올린 오른쪽 장갑의 손목부분이 오른쪽 가운 소매의 끝부분에 오도록 하고 장갑의 엄지 손가락부분은 몸의 바깥쪽(소매 안의 손바닥 엄지손가락쪽)을 향하게 하여 오른쪽 가운 소매 위에 올려놓는다(장갑의 손가락 부분이 팔 쪽으로 향하게 됨).

14. 오른손으로 장갑 소매부분을 잡고, 왼쪽 손으로 장갑 끝을 잡아 가운의 오른쪽 소매 끝부분을 완전히 뒤집어씌운 다음, 왼손으로 소매부분을 잡아당기며 장갑을 착용한다.

15. 오른손으로 왼쪽 장갑을 잡아 같은 방법으로 왼손 가운소매 위에 올려놓고, 왼손으로 장갑 소매부분을 잡고 오른손으로 장갑 끝을 잡아 가운의 왼쪽 소매 끝부분을 완전히 뒤집어씌운 다음, 오른손으로 소매 부분을 잡아당기며 장갑을 착용한다.

* 참고) 수술실에서는 폐쇄식 멸균장갑 착용(Closed gloving technique)을 권장하며, 손이 노출된 상태에서는 개방식 멸균장갑 착용법(Open gloving technique)을 적용한다.

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* 오염가운과 보호 장구 벗기

1. 장갑을 벗는다

1) 한 쪽 장갑의 소매 끝을 잡고 손가락 끝 위로 장갑을 뒤집으며 벗지는 않는다.

2) 다른쪽 장갑의 소매 끝을 잡아 아래쪽으로 뒤집으며 벗는다.

3) 남은 장갑의 안쪽을 잡아당겨 뒤집어 벗으며 양쪽 장갑을 모아 격리의료 폐기물 전용용기에

4. 가운의 끈을 목, 허리 순으로 푼다.

* 참고) 가운의 허리끈을 앞(복부)에는 묶는 경우에는 끈을 풀고 장갑을 제거하며, 가운의 허리끈을 뒤(등)에 묶는 경우에는 장갑을 벗고 끈을 목->등의 순서로 푼다.

5. 오른쪽 검지를 오염가운의 왼쪽 소매 밑에 넣어서 소매 끝을 손등 위로 조금 끌어 내린다.

6. 오염가운의 오른편 소매를 소매에 덮인 왼손으로 잡고 약간 끌어내린다.

7. 손을 소매 속에서 움직이면서 어깨의 내면을 잡고 가운을 벗은 다음, 일회용의 경우 격리의료 폐기물 전용용기에 넣고 재사용 가운의 경우에는 오염세탁물 수집용기에 넣는다.

8. 마스크를 벗어 격리의료 폐기물 전용 용기에 넣는다.

9. 손소독제로 손위생을 실시한다.

10. 방 밖으로 나와서 물과 비누로 손위생을 실시한다.

간호기록지 내용

없음

참고문헌

송경애 외. 2017. 기본간호중재와 술기. 수문사

간호교육인증평가 핵심기본간호술 평가항목 프로토콜 제4.1판. 한국간호평가원