급성 심부전(AHF) vs. 만성 심부전(CHF) – 차이점과 간호 포인트

 

심부전(Heart Failure, HF)은 심장이 정상적으로 혈액을 공급하지 못하는 질환이야. 심부전은 갑작스럽게 발생하는 급성 심부전(AHF, Acute Heart Failure) 과 점진적으로 진행되는 만성 심부전(CHF, Chronic Heart Failure) 으로 구분돼. 두 유형의 차이점과 환자 간호 포인트를 정리해볼게.

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🔎 1. 급성 심부전(AHF) vs. 만성 심부전(CHF) – 무엇이 다를까?

구분급성 심부전(AHF)만성 심부전(CHF)

발병 속도	갑작스럽게 발생	점진적으로 진행
원인	심근경색, 폐색전증, 심장 판막 이상 등	고혈압, 당뇨병, 관상동맥질환 등
증상	호흡곤란, 폐부종, 저혈압, 쇼크 가능성	피로, 부종, 운동 시 호흡곤란, 야간호흡곤란
예후	빠른 치료 필요, 생명 위협 가능	지속적인 관리 필요, 악화 가능성 있음
치료 목표	응급 처치, 혈압 안정화, 폐부종 완화	증상 조절, 심장 부담 경감, 재발 방지

급성 심부전은 갑작스럽게 발생하기 때문에 즉각적인 치료가 필수적 이야. 반면, 만성 심부전은 장기적인 관리와 생활 습관 개선이 중요 해.

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📌 2. 급성 심부전(AHF) 환자 간호 포인트

✅ 1) 응급 상황 대처

급성 심부전은 폐부종과 저산소증이 주요 증상 으로 나타날 수 있어.
📍 환자가 심한 호흡곤란을 호소할 경우

• 환자를 좌위(Fowler’s position) 로 앉히고 산소 투여(SpO2 92% 이상 유지)
• 호흡곤란이 심하면 비침습적 양압환기(NIPPV) 사용 고려

📍 폐부종이 발생한 경우

• 이뇨제(Furosemide) 투여 → 체액 배출을 유도해 폐부종 완화
• 혈관확장제(NTG, 니트로글리세린) 사용 → 폐혈관 저항 감소

📍 저혈압(쇼크) 발생 시

• 강심제(도파민, 도부타민) 투여 → 혈압 유지
• 수액 요법 신중히 고려 (체액 과부하 주의)

✅ 2) 혈압 및 심박수 모니터링

급성 심부전 환자는 혈압과 심박수가 불안정할 가능성이 높아.

• 저혈압 발생 시 수액, 승압제 사용
• 빈맥 발생 시 베타차단제 투여 고려
• 심박수 모니터링 및 부정맥 감시

✅ 3) 전해질 & 신장 기능 관리

이뇨제 사용이 필수적인 만큼, 전해질 불균형과 신장 기능 모니터링 이 중요해.

• 칼륨(K+) 감소 주의 → 저칼륨혈증은 부정맥 위험 증가
• 크레아티닌(Cr) 수치 확인 → 신장 기능 저하 시 이뇨제 조절 필요

📌 "급성 심부전은 신속한 대응이 생명을 좌우한다!"

• 폐부종 완화 & 저산소증 해결이 핵심
• 혈압과 심박수 모니터링 필수

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📌 3. 만성 심부전(CHF) 환자 간호 포인트

✅ 1) 저염식 & 수분 제한 교육

심부전 환자는 체액 저류를 예방하기 위해 나트륨과 수분 섭취를 조절해야 해.
📍 나트륨 섭취 제한

• 하루 나트륨 1.5~2g 이하 권장
• 가공식품(햄, 소시지, 라면, 찌개) 줄이기
• 음식 간을 약하게 하고, 허브·레몬즙 활용

📍 수분 섭취 제한

• 하루 1.5~2L 이하로 조절
• 체중이 급격히 증가하면(2~3일 내 2kg↑) 의료진과 상담

✅ 2) 약물 관리 – 꼭 챙겨야 할 심부전 치료제

심부전 환자는 여러 약물을 복용하는데, 정확한 복용법과 부작용 관찰이 필수적 이야.

약물 종류대표 약물주요 역할

ACEI / ARB	엔알라프릴, 로사르탄	혈압 감소, 심장 부담 경감
베타차단제	카르베디롤, 비소프롤롤	심박수 감소, 심장 보호
이뇨제	푸로세미드, 스피로놀락톤	체액 배출, 부종 완화
강심제	디곡신	심장 수축력 증가

📌 "심부전 약물은 꾸준히 복용해야 효과가 있다!"

• 혈압 & 심박수 모니터링 필수
• 디곡신 사용 시 혈중 농도(0.5~2.0 ng/mL) 체크

✅ 3) 체중 & 부종 관리

📍 매일 아침 같은 시간에 체중 측정

• 2~3일 내 2kg 이상 증가 하면 체액 저류 가능성

📍 하지 부종 확인 후 관리

• 부종 심하면 다리를 올려 혈액 순환 촉진
• 필요 시 이뇨제 조절

📌 "만성 심부전은 생활습관 개선이 핵심!"

• 저염식 & 수분 제한 필수
• 매일 체중 체크 & 증상 변화 관찰

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📌 4. 심부전 간호 – 정리 & 결론

📌 급성 심부전(AHF)

✅ 갑작스러운 심부전 증상 발생 → 응급 치료 필수!
✅ 폐부종 완화 위해 산소 공급 & 이뇨제 사용
✅ 저혈압 시 승압제 사용 & 심박수 모니터링

📌 만성 심부전(CHF)

✅ 저염식 & 수분 제한 필수 → 체액 저류 예방
✅ 심부전 치료제 꾸준한 복용 & 부작용 감시
✅ 체중 증가 & 부종 관리 → 상태 악화 예방

📌 "급성 심부전은 응급 대응이 필수적, 만성 심부전은 꾸준한 관리가 중요하다!"