핵심기본간호술기 18. 기관 내 흡인

핵심기본간호술기 18 : 기관 내 흡인(endotracheal suction)

# 성취목표

- 기관 내 흡인의 목적과 절차를 설명할 수 있다.

- 기관 내 흡인 시 필요한 물품을 준비할 수 있다.

- 정확한 절차에 따라 기관 내 흡인을 수행할 수 있다.

- 기관 내 흡인 수행 후 기록할 수 있다.

 

# 관련 선행지식

- 구강, 비강, 기관 흡인 시 적절한 흡인관 삽입 길이

- 적절한 흡인압력과 흡인시간

- 기관 내 흡인 시 유의할 점

 

# 필요장비 및 물품

- 흡인 카테터, 멸균장갑, 무균용기가 들어있는 흡인 세트 또는 무균용기, wall suction, 일회용 멸균 생리식염수, 산소유량계, 습윤병, 기관삽관 모형, 간호기록지, 손소독제

 

# 수행시간 : 10분

 

프로토콜 및 수행항목

1. 물과 비누로 손위생을 실시한다.

2. 필요한 물품을 준비한다.

3. 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다.

4. 손소독제로 손위생을 실시한다.

5. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 환자리스트(또는 처방지)를 대조하여 대상자(이름, 등록번호)를 확인한다.

6. 대상자에게 기관내 흡인의 목적과 절차를 설명한다(가능하면 식사 전에 흡인을 실시하여 aspiration을 예방하도록 한다).

7. 흡인압을 점검한다.(성인 : 110-150mmHg, 아동 : 95-100mmHg).

8. 흡인 시 체위는 의식 있는 대상자의 경우 반좌위로 하고, 무의식 대상자는 측위에서 간호사와 얼굴을 마주보도록 한다. 9. 무균용기가 들어있는 세트를 열어 용기에 일회용 생리식염수를 따른다.

* 참고) 세트를 사용하지 않는 경우 일회용 멸균 생리식염수 30ml를 개봉하여 사용한다.

10. 카테터의 개봉 부위를 약간 개봉한 후, 카테터와 흡인병이 연결되는 압력 조절구 쪽을 노출하여 흡인 line과 연결한다. 11. 손소독제로 손위생을 실시한다.

12. 양손에 멸균장갑을 낀다(필요에 따라 흡인 전 과환기 실시).

13. 흡인 line을 잡을 손으로 흡인기를 켠 다음 흡인 line을 들고, 흡인을 할 손으로 포장지 바깥쪽이 닿지 않도록 주의하며 카테터를 꺼낸다.

14. 삽입할 카테터의 길이를 정한 후 끝을 생리식염수로 윤활 시키고, 흡인 line을 잡은 손의 엄지손가락으로 연결관을 눌러보아 식염수가 잘 통과하는지 확인한다.

15. 연결관을 누르고 있던 엄지손가락을 떼로 나서 인공 기도를 통해 카테터를 부드럽게 삽입한다.

16. 연결관을 막고 카테터를 잡은 손 엄지와 검지로 카테터를 부드럽게 회전시키면서 위로 뺀다(분비물 양상과 대상자의 저산소 상태 등을 살피면서 10~15초를 넘지 않도록 신속히 흡인한다).

17. 흡인을 한 카테터는 무균용기(또는 일회용 멸균 생리식염수)에 있는 생리식염수를 다시 통과시킨다(분비물이 통과할 때 분비물의 양상을 관찰한다).

18. 분비물이 제거될 때까지 3~4회 같은 방법으로 흡인을 시행하되 20~30초 간격을 유지한다.

19. 흡인이 끝나면 장갑을 벗고, 흡인기를 끈 다음 사용한 물품을 정리한다.

20. 물과 비누로 손위생을 실시한다.

21. 수행 결과를 간호기록지에 기록한다.

1) 날짜와 시간

2) 분비물의 특성, 양

3) 흡인 전후 대상자의 호흡양상과 반응

간호기록지 내용

- 날짜, 시간 / 가래 끓는 소리가 심하고 호흡수가 26회/min으로 호흡곤란 양상을 보여 기관 내 흡인 실시함.

- 노랗고 진득한 양상의 가래가 다량 배출됨.

- 심호흡과 기침을 하도록 격려함.

- 흡인 후 호흡곤란 상태가 완화되었음.

참고문헌

송경애 외. 2017. 기본간호중재와 술기. 수문사

간호교육인증평가 핵심기본간호술 평가항목 프로토콜 제4.1판. 한국간호평가원